Miért fáj jobban a páciens dereka a masszázst követően?
Van egy csodás facebook-os szakmai csoportunk, amelyben a nálunk végzett terapeuták osztják meg egymással tapasztalataikat, kérdeznek és válaszolnak, röhögnek és panaszkodnak, tanulnak egymástól és tőlünk, oktatóktól (és persze mi is rengeteget tanulunk tőlük😊). Gyakran felmerül egy-egy olyan téma, amely sokakat érinthet, ezek közé tartozik egy mai kérdés is, amelyet az egyik legkedvesebb és leghűségesebb gyógymasszőr hallgatónk tett fel: „Vajon mi okozhatja a jelenséget, hogy a derékfájós páciens a masszázs során remekül érzi magát, majd közvetlenül a kezelés után fokozódik a fájdalom, hogy végül másnapra ismét visszaálljon az eredeti, megszokott fájdalomszint?” Nos, a jelenségnek természetesen számos magyarázata lehet, ezúttal az egyik leggyakoribb okot emelem ki.
A derékfájdalom egyik leggyakoribb oka a gerinc degeneratív, azaz kopásos eredetű folyamatainak felgyorsulása. A helytelen terheléseknek (rossz testtartás, egyoldalú terhelések, hibás mozgásminták, túlzásba vitt és/vagy rossz technikával, megfelelő motoros kontroll híján űzött sportok) köszönhetően a porckorongot a fiziológiásnál (értsd természetesnél) jóval nagyobb terhelés éri, így hosszú távon ellapul. Az ellapulás következtében az alatta és felette lévő két csigolya közelebb kerül egymáshoz, a csigolyákat összekapcsoló és stabilizáló szalagok és tokok ellazulnak, így az érintett gerincszegmens (két csigolya és a köztük lévő porckorong) instabillá válik. Az instabil szegmensben kóros mikro-mozgások jönnek létre, amelyek irritálhatják az ízfelszíneket, az ízületi tokokat, szalagokat, s mindez bizony komoly fájdalommal járhat. Szervezetünk bőszen védekezik a „támadás” ellen, így a környező izmok megfeszítésével igyekszik stabilizálni a veszélyeztetett gerincszegmenst. Az aktivizált izom összetartja a csigolyákat, csökkenti a kóros mikromozgásokat, ezáltal a fájdalom is csökken….. pontosabban csupán a jellege változik meg. A krónikus izomfeszülés ugyanis szintén fájdalommal jár, bár ez utóbbi jellemzően tompább, mint a mikromozgások által okozott kín.
Mi történik a masszázs során? Az aranykezű masszőr ellazítja a feszes izmokat, így azonnal csökken az izomeredetű fájdalom, és a beteg boldogan felsóhajt. Mennyei élmény! Az izom ellazulásával azonban megszűnik a sérült szegmens reflexes stabilizálása, így amikor a páciens (és vele együtt a gerince is) megmozdul (értsd felkel a masszázságyról), ismét beindulnak a kóros mikromozgások, ezáltal visszatér az izomfájdalomnál élesebb és kínzóbb elsődleges, „kopásos” fájdalom. Rövid idővel később azonban elmúlik a masszázs hatása, az izom újra befeszül, hogy stabilizáljon. Az erősebb „kopásos” fájdalom tehát ismét elmúlik, és visszatér a már megszokott, enyhébb izomeredetű fájdalom.
Talán nincs is olyan írásom, amelyben ne hangsúlyoznám, hogy a gerincpanaszok jó része életmód eredetű. Önmagában semmilyen passzív terápia, sem a masszázs, sem a TENS kezelés, sem a kinesio-tape, de még a lökéshullám terápia sem csodaszer, és egyik sem képes megoldani a problémát. Jóval összetettebb szemléletmódra és kezelésre, valamint a beteg aktív és hosszú távú részvételére és elköteleződésére van szükség ahhoz, hogy a páciens valóban meggyógyuljon, vagy legalábbis tartósan és jelentősen javuljon az állapota. Az izmok ellazítása remek dolog, de csakis akkor igazán hatékony, ha korrekciós testmozgással (gyógytorna, mozgásterápia, rehabilitációs edzés) kombináljuk, és mindeközben megtanítjuk a beteget arra is, miként változtasson az életmódján annak érdekében, hogy a problémát kiváltó és azt fenntartó ok (helytelen ülés, egyoldalúan terhelő sportok stb.) végre megszűnjön. Ismét megragadom tehát a lehetőséget, hogy levonjam a tanulságot: a terapeutának – legyen akár masszőr, akár gyógytornász, akár sportedző – az a legfőbb feladata, hogy a saját eszköztárával hozzájáruljon ahhoz, hogy a páciens életminősége javuljon. Ebbe az eszköztárba – a masszázs, a gyógytorna, a tréning, a tape, a floss vagy a triggerpont kezelés mellett - kötelezően beletartozik a páciens felvilágosítása, azaz a betegoktatás is. Tudás nélkül ugyanis nincs gyógyulás.
Feövenyessy Krisztina
a Feövenyessy Medical Fitness Akadémia vezető oktatója